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Zur Behandlung des schweren Schädel-Hirn-Traumas durch HBO

  • H. Wassmann
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Zusammenfassung

Die primären Verletzungen des Gehirns durch ein Schädel-Hirn-Trauma lassen sich nur durch Verbesserung der Unfallverhütungsmaßnahmen beeinflussen. Bei Patienten, die die primären Läsionen eines schweren Schädel-Hirn-Traumas überleben, ist es unsere Aufgabe, die sekundären Schäden nach Kräften zu vermeiden. Relativ einfach ist es für einen Neurochirurgen, ein sekundär sich entwickelndes epidurales Hämatom zu beseitigen. Die sekundären pathophysiologischen Abläufe jedoch wie Hirnödem, zerebrale Ischämie, Hypoxie, anaerober Glukosestoftwechsel, die zu einer Energiekrise des Gehirns mit Azidose und Kalziumeinstrom in die Zelle und zum Auftreten von freien Radikalen führen, mit schweren sekundären Folgeschädigungen, sind durch unsere therapeutischen Maßnahmen nur schwer zu beeinflussen. Es ist seit langem bekannt, daß ein O2-Mangel nicht nur in der Lage ist, die Hirnfunktion zu stören, sondern auch bleibend zu schädigen [1]. Tierexperimentelle Untersuchungen wiesen nach, daß nach einem kompletten Hirnkreislaufstillstand unter HBO-Bedingungen die EEG-Erholungszeit signifikant kürzer und der Laktatanfall deutlich reduziert ist [6]. Wir wissen heute, daß hirnödem-, hämodynamisch oder embolisch bedingte Gehirndurchblutungsstörungen eine Verminderung der für die Gehirnzelle lebenswichtige Substrate bewirken. Dies führt zu Störungen der neuronalen Funktionen mit klinisch manifesten neurologischen Ausfallerscheinungen.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1996

Authors and Affiliations

  • H. Wassmann

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